+7 (812) 643-20-70 ЕЖЕДНЕВНО, с 9:00 ДО 21:00

Риносинусит

Риносинусит
Риносинусит – воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя полости носа и околоносовых пазух, в некоторых случаях распространяющееся на надкостницу и, при наличии особо патогенной агрессивной микрофлоры, на подлежащую костную ткань. 
Риносинусит является одним из самых распространенных воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей практически во всех странах мира. Число регистрируемых случаев данной патологии ежегодно увеличивается в США на 13–16%, в государствах Европы – от 6,9 до 27,1%, в Китае – от 4,2 до 10,2%. 

Клиническая картина.

  1. Заложенность носа, затруднение носового дыхания. 
  2. Выделения из носа слизистого, слизисто-гнойного характера, проявляющееся передней ринореей или постназальным затеком. 
  3. Болевые ощущения или чувство давления в проекции лицевого скелета черепа. 
  4. Снижение или полная потеря обоняния. 
Перечисленные симптомы являются клиническими проявлениями как острого, так и обострения хронического воспалительного процесса синоназальной области.

Почему развивается риносинусит?

Заболевание развивается из-за снижения местного иммунитета носовых пазух и синусов и невозможности избавиться от инфекционного агента в короткий период времени. Из-за активной продукции носовой слизи, нарушения ее буферных свойств происходит блокировка пазух защитной слизью, которая перестает выводится наружу реснитчатым эпитеоием. Она производится в избыточном количестве, густеет и накапливает в себе микробы, формируется патологический круг: попытка избавиться от инфекционных агентов - выработка слизи - блокировка носовых ходов и нарушение двигательной активности ресничек слизистой - накопление и размножение инфекции. И так по кругу.

Этиология. 

  • Нарушена фагоцитарная и иммунная система организма. 
  • Сложная архитектоника внутриносовых структур: искривленная носовая перегородка, буллезная средняя носовая раковина и др.
  • Вирусная инфекция, иногда вступающая в ассоциативные связи с бактериями или грибками.
  • Аллергические реакции.
  • Искривление носовой перегородки, как фоновое предрасполагающее состояние.
  • Полипы – разрастания тканей на слизистой оболочке носа или пазух, является и следствием хронических воспалительных изменений, а также и в дальнейшем это фактор, поддерживающий инфекционное воспаление в носовых ходах и пазухах.
  • Зубные инфекции.

Классификация.

В международных клинических рекомендациях European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps – 2020 риносинусит подразделяют на три типа по течению заболевания:
  1. Острый риносинусит – воспаление полости носа и околоносовых синусов с наличием клинической картины менее 12 нед, развивающееся вследствие респираторной вирусной инфекции или обычной простуды (common cold). 
  2. Рецидивирующий риносинусит – воспалительные изменения носа и параназальных синусов, возникающие 4 и более раз в течение года с наличием периодов полного отсутствия симптомов между эпизодами. 
  3. Хронический риносинусит – наличие симптомов воспалительного заболевания внутриносовых структур более 12 нед без полной регрессии.

Осложнения. 

Все осложнения связаны с хорошо развитой системой венозных анастомозов. Вены от пяти пазух носа собирают кровь от полости носа и околоносовых пазух и вливаются в венозное сплетение крылонебной ямки, оттуда инфекционный процесс распространяется в орбиту через нижнюю глазничную щель и в полость черепа.
1. Отиты, воспаления евстахиевой трубы.
2. Риногенные орбитальные осложнения: 
Периорбитальный целлюлит, орбитальный целлюлит, абсцесс век, субпериостальный абсцесс, абсцесс и флегмона орбиты.
Все эти процессы могут закончиться флегмоной или абсцессом глазницы.
3. Риногенные внутричерепные осложнения:  
Риногенный серозный или гнойный менингит, арахноидит, субдуральный абсцесс, эпидуральный абсцесс, абсцесс головного мозга, тромбоз сагиттального синуса, тромбофлебит поверхностных и глубоких вен головного мозга и твердой мозговой оболочки. 
осложнения лица:
4. Гнойный дакриоцистит.
5. Опухоль Потта (субпериостальный абсцесс, ассоциированный с остеомиелитом).
Идеальным алгоритмом при подозрении на наличие внутричерепных или орбитальных осложнений является всовместное проведение КТ и МРТ, выполненных в кратчайшие сроки и последовательно без большого временного перерыва. Результаты дополняют друг друга. 
Часто при развитии осложненных форм риносинусита показано экстренное хирургическое лечение, заключающееся в дренировании очага инфекции.

Лечение риносинусита. 

  • Западная медицина предлагает несколько вариантов лечения. 
  • Применение солевых и гормональных спреев для промывания пазух и снятия отека.
  • Прием противовоспалительных и обезболивающих средств. 
  • Если риносинусит вызван бактериальной инфекцией, а его симптомы не проходят на протяжении нескольких недель, врач назначает антибиотики. 
  • Если все вышеописанные меры не помогают, показано хирургическое вмешательство – операцию для очистки пазух, восстановления искривленной перегородки или удаления полипов.
Лечение риносинуситов проводится совместно с отоларингологом.
Врачи клиники «Тибет» подбирают лечение для каждого пациента индивидуально, с учетом его особенностей, и назначают ряд процедур, которые восстанавливают естественную защиту организма и налаживают правильную работу верхних дыхательных путей.
Антибиотикотерапию, если она показана отменять не требуется, но при этом методы восточной медицины могут значительно усилить эффект лечения ЛОР врача, сократить сроки нетрудоспособности, снизить болевой синдром и уменьшить риск осложнений. А также многие методы рефлексотерапии эффективны в реабилитационных мероприятиях после оперативных вмешательств: 

Познакомиться с методами, применяемыми в нашей клинике Вы можете ЗДЕСЬ.
Прочитать про причины, профилактику и лечение риносинуситов с точки зрения традиционной медицины Вы можете ЗДЕСЬ.

Сочетание методов восточной терапии повышает иммунитет, устраняет воспаление и отеки, налаживает работу дыхательной, кровеносной, нервной и других систем, и помогает организму противостоять различным инфекциям.

Литература:

  1. Карпищенко С.А., Болознева Е.В., Верещагина О.Е. Осложнения риносинуситов. Consilium Medicum. 2021; 23 (3): 206–209. DOI: 10.26442/20751753.2021.3.200630. 
  2. Бабияк В.И., Говорун М.И., Накатис Я.А. Оториноларингология. Руководство. Т. 1. Санкт-Петербург: Питер, 2009; с. 253 [Babiyak VI, Govorun MI, Nakatis YaA. Otorhinolaryngology. Leadership. V. 1. Saint Petersburg: Piter, 2009; p. 253 (in Russian)]. 
  3. Lee VS. Topical irrigations for chronic rhinosinusitis. Immunol Allergy Clin North Am 2020; 40 (2): 317–28. 
  4. Chang YS, Chen PL, Hung JH, et al. Orbital complications of paranasal sinusitis in Taiwan, 1988 through 2015: acute ophthalmological manifestations, diagnosis and management. PLoS One. 2017; 12 (10): e0184477.  
  5. Плужников М.С., Рябова М.А., Карпищенко С.А. Возможности лазерной хирургии в оториноларингологии. Вестник оториноларингологии. 2008; 4: 18–28 [Pluzhnikov MS, Riabova MA, Karpishchenko SA. Vozmozhnosti lazernoi khirurgii v otorinolaringologii. Vestnik otorinolaringologii. 2008; 4: 18–28 (in Russian)]. 
  6. Алексеенко С.И., Молчанова М.В., Артюшкин С.А., и др. Клинический случай риногенной флегмоны орбиты у ребенка четырех месяцев. Российская оториноларингология. 2019; 1 (98): 92–7.

Запишитесь на прием

Для записи к специалисту заполните форму обратной связи
Записаться