Нарушения ВНЧС
|
|
Автор статьи Баранов Михаил Андреевич врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, специалист ТКМ |
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) - один из самых сложных суставов в теле человека по своему строению и разнообразию функций.
|
|
Это парный комбинированный сустав, в котором осуществляются движения в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, поэтому этом суставе легко появляются:
-
Нейромускулярный дисфункциональный синдром.
-
Окклюзионно-артикуляционный дисфункциональный синдром.
-
Привычные вывихи в суставе (челюсти, мениска).
Отдельные проявления нарушения в аппарате височно-нижнечелюстного сустава встречаются у 25–83% взрослого населения, во всех возрастных группах, но пик распространенности этой патологии приходится на возраст от 20 до 50 лет, что переводит его в разряд социально значимых. Заболевание чаще встречается у женщин.
Причины нарушения ВНЧС:
-
Окклюзионные.
-
Структурные и мышечные нарушения.
-
Психогенные и гуморальные факторы.
-
Воспалительные процессы.
Но в большинстве случаев эти нарушения не связаны с воспалительным процессом.
Окклюзионные нарушения.
Окклюзионные контакты (т.е. прикус зубных рядов) посредством центральной нервной системы «программируют» работу мышц и ВНЧС.
К окклюзионным нарушениям могут привести:
-
Нерациональное протезирование.
-
Лечение одного кариеса одного зуба, если оно выполнено без воспроизведения правильной анатомической формы и высоты коронковой части зуба.
-
Ортодонтическое лечение очень часто приводит к глубоким изменениям в работе ВНЧС, поскольку адаптационные системы организма не всегда справляются с такой перестройкой, что является причиной дисфункции.
Структурные нарушения.
Это нарушения пространственных взаимоотношений элементов ВНЧС: диска, биламинарной (задисковой) зоны, капсулярно-связочного аппарата.
Одной из причин может быть острая или хроническая внешняя травма головы, шеи, позвоночника.
К возникновению нарушений ВНЧС также может привести наследственно обусловленное строение элементов сустава и его связочного аппарата.
Мышечные нарушения.
Эти нарушения координированной работы жевательных мышц могут быть спровоцированны:
Тоническим спазмом, механической перегрузкой и др.
Кроме того, мышечные нарушения могут быть вызваны односторонним типом жевания, бруксизмом.
Психогенные факторы.
Изменения артикуляции и неадекватная психологическая реакция на стресс приводят к несогласованному сокращению различных групп жевательных мышц и их чрезмерному напряжению.
Воспалительные процессы.
Нарушения ВНЧС могут развиться в результате болезней ЦНС, инфекционных заболеваний (скарлатина, корь, дифтерия, грипп, тиф), эндокринной патологии, ревматических заболеваний.
Все жалобы, предъявляемые пациентами с дисфункциями ДВНЧС, условно можно разделить на две группы:
-
Специфический симптомокомплекс – это жалобы, относящиеся к аппарату височно-нижнечелюстного сустава.
-
Неспецифический симптомокомплекс - это симптомы, имеющие непосредственное отношение к ВНЧС, но выходящие за территорию жевательного аппарата.
Специфический симптомокомплекс:
-
Шум в суставе при движении нижней челюсти (щелчки, хруст, крепитация).
-
Изменение объема движения и/или направления движения нижней челюсти при открывании и закрывании рта (в норме это прямая вертикальная линия), не симметричное открывание рта.
-
Окклюзионный дискомфорт.
-
Напряжение и болезненность в некоторых точках мышц лица и шеи.
-
Повышенная чувствительность зубов к температурным раздражителям.
-
Асимметрия лица вследствие гипертрофии жевательной или височной мышц.
-
Парестезии слизистой оболочки полости рта (жжение, сухость).
-
Боль при откусывании или жевании жесткой пищи, широком открывании рта.
-
Непроизвольное или произвольное сжимание зубов, просыпание со сжатыми зубами.
-
Утомляемость жевательных мышц.
-
Повышенная стертость зубов.
Часто с подобными жалобами люди обращаются к стоматологу.
Неспецифический симптомокомплекс.
-
Боль, шум, или звон в ушах, заложенность, ухудшение слуха.
-
Ухудшение зрения, боль в области глаз, фотофобия.
-
Боль и ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника.
-
Головная боль.
-
Жжение в носу, горле.
-
Головокружения.
-
Депрессивное состояние, потеря сна.
-
Повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
Как самому понять, есть ли проблемы с ВНЧС:
Если есть боль при откусывании или жевании жесткой пищи?
Имеется ли затрудненное открывание рта?
Имеются ли шумы, или щелканье в суставе при открывании и закрывании рта?
Если были: • травмы шеи, автомобильные аварии с «хлыстовой травмой»;
• стоматологическое хирургическое и манипулятивное пособие;
• ортодонтическое лечение;
• стрессовые ситуации;
• удаление зубов без возмещения дефекта, повышенная стираемость зубов;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава у членов семьи пациента (наследственная отягощенность);
• некорректное протезирование зубов.
Причины болей височно-нижнечелюстном суставе.
Боли в области ВНЧС могут быть вызваны как изменениями в самом суставе и периартикулярных тканях, так и в мышцах.
Утренние боли свойственны преимущественно воспалительному процессу.
Боли, возникающие при длительной нагрузке на сустав, чаще встречаются при артрозе или имеют мышечное происхождение.
Лечение патологии ВНЧС.
1 этап.
На первом приеме проводится диагностика ВНЧС:
-
Амлитуда открывания рта.
-
Характер движения нижней челюсти при открывании и закрывании рта. Оно должно быть симметричным, плавным, без зигзагов. Зигзагообразные движения возникают в результате дискоординации жевательной мускулатуры, при поочередном вывихивании головок нижней челюсти из суставных ямок.
-
При сомкнутых зубах оценивается совпадение линии центральных верхних и центральных нижних резцов.
-
Болезненность при пальпации жевательных мышц.
Через нормализацию напряжения мыщц и подвижности сустава методами традиционной медицины (иглотерапия, фитотерапия), остеопатии, ЛФК можно восстановить качество жизни и работы ВНЧС.
Неправильная осанка может стать причиной проблем с ВНЧС. Если голова постоянно находится в неправильном положении (например, при долгой работе за компьютером или использовании телефона) - это создает напряжение в шее и челюсти. Со временем это напряжение может передаваться на височно-нижнечелюстной сустав, что приводит к его дисфункции.При работе с постуральными изменениями (осанка) эффективен идивидуально подобранный комплекс упражнений, подбор которого происходит вместе с врачом во время лечебных процедур.
Без должного лечения дисфункция ВНЧС может привести к серьёзным осложнениям. Постоянное повреждение суставного диска может вызвать хроническую боль, ухудшение подвижности сустава и даже его полный износ. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления функции сустава.
3 этап.
Важно понимать, что лечение дисфункции ВНЧС должно включать методы управления стрессом. В этом нам опять же помогут методы рефлексотерапии (традиционной медицины), фитотерапия и методы психотерапии.
Нелеченная дисфункция ВНЧС может привести к неправильной работе жевательных мышц, что, в свою очередь, создаёт дополнительные проблемы с зубами и прикусом. Развитие вторичных нарушений, таких как кариес или заболевания десен.
02.04.2025
