ЕЖЕДНЕВНО, с 9:00 ДО 21:00

Нарушения ВНЧС

врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, специалист ТКМ

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) - один из самых сложных суставов в теле человека по своему строению и разнообразию функций.

ВНЧС_2.jpg

Это парный комбинированный сустав, в котором осуществляются движения в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, поэтому этом суставе легко появляются:

Нейромускулярный дисфункциональный синдром.
Окклюзионно-артикуляционный дисфункциональный синдром.
Привычные вывихи в суставе (челюсти, мениска).

Отдельные проявления нарушения в аппарате височно-нижнечелюстного сустава встречаются у 25–83% взрослого населения, во всех возрастных группах, но пик распространенности этой патологии приходится на возраст от 20 до 50 лет, что переводит его в разряд социально значимых. Заболевание чаще встречается у женщин.

Причины нарушения ВНЧС:

Окклюзионные.
Структурные и мышечные нарушения.
Психогенные и гуморальные факторы.
Воспалительные процессы.

Но в большинстве случаев эти нарушения не связаны с воспалительным процессом.

Окклюзионные нарушения.

Окклюзионные контакты (т.е. прикус зубных рядов) посредством центральной нервной системы «программируют» работу мышц и ВНЧС.

К окклюзионным нарушениям могут привести:

Нерациональное протезирование.
Лечение одного кариеса одного зуба, если оно выполнено без воспроизведения правильной анатомической формы и высоты коронковой части зуба.
Ортодонтическое лечение очень часто приводит к глубоким изменениям в работе ВНЧС, поскольку адаптационные системы организма не всегда справляются с такой перестройкой, что является причиной дисфункции.

Структурные нарушения.

Это нарушения пространственных взаимоотношений элементов ВНЧС: диска, биламинарной (задисковой) зоны, капсулярно-связочного аппарата.

Одной из причин может быть острая или хроническая внешняя травма головы, шеи, позвоночника.

К возникновению нарушений ВНЧС также может привести наследственно обусловленное строение элементов сустава и его связочного аппарата.

Мышечные нарушения.

Эти нарушения координированной работы жевательных мышц могут быть спровоцированны:

Тоническим спазмом, механической перегрузкой и др.

Кроме того, мышечные нарушения могут быть вызваны односторонним типом жевания, бруксизмом.

Психогенные факторы.

Изменения артикуляции и неадекватная психологическая реакция на стресс приводят к несогласованному сокращению различных групп жевательных мышц и их чрезмерному напряжению.

Воспалительные процессы.

Нарушения ВНЧС могут развиться в результате болезней ЦНС, инфекционных заболеваний (скарлатина, корь, дифтерия, грипп, тиф), эндокринной патологии, ревматических заболеваний.

Все жалобы, предъявляемые пациентами с дисфункциями ДВНЧС, условно можно разделить на две группы:

Специфический симптомокомплекс – это жалобы, относящиеся к аппарату височно-нижнечелюстного сустава.
Неспецифический симптомокомплекс - это симптомы, имеющие непосредственное отношение к ВНЧС, но выходящие за территорию жевательного аппарата.

Специфический симптомокомплекс:

Шум в суставе при движении нижней челюсти (щелчки, хруст, крепитация).
Изменение объема движения и/или направления движения нижней челюсти при открывании и закрывании рта (в норме это прямая вертикальная линия), не симметричное открывание рта.
Окклюзионный дискомфорт.
Напряжение и болезненность в некоторых точках мышц лица и шеи.
Повышенная чувствительность зубов к температурным раздражителям.
Асимметрия лица вследствие гипертрофии жевательной или височной мышц.
Парестезии слизистой оболочки полости рта (жжение, сухость).
Боль при откусывании или жевании жесткой пищи, широком открывании рта.
Непроизвольное или произвольное сжимание зубов, просыпание со сжатыми зубами.
Утомляемость жевательных мышц.
Повышенная стертость зубов.

Часто с подобными жалобами люди обращаются к стоматологу.

Неспецифический симптомокомплекс.

Боль, шум, или звон в ушах, заложенность, ухудшение слуха.
Ухудшение зрения, боль в области глаз, фотофобия.
Боль и ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника.
Головная боль.
Жжение в носу, горле.
Головокружения.
Депрессивное состояние, потеря сна.
Повышенная утомляемость, снижение работоспособности.

Как самому понять, есть ли проблемы с ВНЧС:

Если есть боль при откусывании или жевании жесткой пищи?

Имеется ли затрудненное открывание рта?

Имеются ли шумы, или щелканье в суставе при открывании и закрывании рта?

Если были:
• травмы шеи, автомобильные аварии с «хлыстовой травмой»;
• стоматологическое хирургическое и манипулятивное пособие;
• ортодонтическое лечение;
• стрессовые ситуации;
• удаление зубов без возмещения дефекта, повышенная стираемость зубов;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава у членов семьи пациента (наследственная отягощенность);

• некорректное протезирование зубов.

Причины болей височно-нижнечелюстном суставе.

Боли в области ВНЧС могут быть вызваны как изменениями в самом суставе и периартикулярных тканях, так и в мышцах.

Утренние боли свойственны преимущественно воспалительному процессу.

Боли, возникающие при длительной нагрузке на сустав, чаще встречаются при артрозе или имеют мышечное происхождение.

Лечение патологии ВНЧС.

1 этап.

На первом приеме проводится диагностика ВНЧС:

Амлитуда открывания рта.
Характер движения нижней челюсти при открывании и закрывании рта. Оно должно быть симметричным, плавным, без зигзагов. Зигзагообразные движения возникают в результате дискоординации жевательной мускулатуры, при поочередном вывихивании головок нижней челюсти из суставных ямок.
При сомкнутых зубах оценивается совпадение линии центральных верхних и центральных нижних резцов.
Болезненность при пальпации жевательных мышц.

2 этап.

Через нормализацию напряжения мыщц и подвижности сустава методами традиционной медицины (иглотерапия, фитотерапия), остеопатии, ЛФК можно восстановить качество жизни и работы ВНЧС.

Неправильная осанка может стать причиной проблем с ВНЧС. Если голова постоянно находится в неправильном положении (например, при долгой работе за компьютером или использовании телефона) - это создает напряжение в шее и челюсти. Со временем это напряжение может передаваться на височно-нижнечелюстной сустав, что приводит к его дисфункции.
При работе с постуральными изменениями (осанка) эффективен идивидуально подобранный комплекс упражнений, подбор которого происходит вместе с врачом во время лечебных процедур.
Без должного лечения дисфункция ВНЧС может привести к серьёзным осложнениям. Постоянное повреждение суставного диска может вызвать хроническую боль, ухудшение подвижности сустава и даже его полный износ. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления функции сустава.

3 этап.

Важно понимать, что лечение дисфункции ВНЧС должно включать методы управления стрессом. В этом нам опять же помогут методы рефлексотерапии (традиционной медицины), фитотерапия и методы психотерапии.

Нелеченная дисфункция ВНЧС может привести к неправильной работе жевательных мышц, что, в свою очередь, создаёт дополнительные проблемы с зубами и прикусом. Развитие вторичных нарушений, таких как кариес или заболевания десен.

Баранов М.А.

02.04.2025