Лечение грыж позвоночника

Автор статьи Баранов Михаил Андреевич
врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, специалист ТКМ

Можно ли совмещать методы традиционной медицины с фармакотерапией в практике врача рефлексотерапевта? Какие группы фармпрепаратов и как используются при лечении грыж позвоночника? Обо всем этом в моей статье на сайте клиники Тибет.
Лекарственные препараты - это то, без чего невозможно успешное консервативное лечения межпозвонковой грыжи. В рамках медикаментозного лечения используются несколько групп препаратов, причем ,как правило, одновременно.
В нашей клинике мы используем преимущественно инъекционные формы лекарств.

Такой вид введения лекарственного вещества имеет ряд преимуществ:

Значительно быстрее усваиваются организмом.
Имеют меньше побочных эффектов на пищеварительный тракт.
Дают более выраженный результат.

Какие задачи мы решаем, проводя медикаментозное лечение?

Противовоспалительное действие.
Снимаем отек тканей.
Хондропротективный эффект.

Существует этиопатогенетичекое, симптоматическое и комплексное лечение.

В первом случае выясняется истинная причина возникновения грыж и механизмы её прогрессирования.

Во-втором: просто убираются симптомы-жалобы.

В третьем - медикаментозная терапия направлена на борьбу с причинами возникновения болезни и улучшения качества жизни, т.е. решаются сразу несколько задач.

Существует несколько причин возникновения межпозвонковых грыж. Большинство из этих причин связаны с образом жизни, многие обусловлены генетическими особенностями.

Сложная этиология - комплексное лечение. В силу этих особенностей при лечении грыж позвоночника нужен комплекс методов при выборе тактики. Сюда должны входить и медикаментозная терапия, и рефлексотерапия, и остеопатия, и изменение образа жизни, лечебная физкультура и правильное питание.

Инъекционные лекарства, использующиеся в терапии патологии позвоночника, обладают в основном комплексным воздействием.

Основные группы препаратов, которые используются при лечении межпозвонковых грыж:

Нестероидные противовоспалительные средства.
Стероидные препараты.
Ненаркотические анальгетики.
Хондропротекторы.
Препараты, улучшающие кровоснабжение.
Нейропротекторы.
Миорелаксанты.
Витамины.

Разберем каждую группу лекарственных средств отдельно, чтобы понимать что и зачем делает врач, когда использует фармакотерапию.

НПВС.

Нестероидные противовоспалительные средства - это то, без чего не может обойтись ни одно лечение, т.к. грыжа - это всегда воспаление и отек. Препараты же этой группы обладают выраженным противовоспалительным, противоотечным и болеутоляющим эффектом. Для примера: кетонал, дексалгин, нимесил, ксефокам, мовалис и т.д. У них разное действующее вещество в основе, но фармакологическое действие очень похоже.

Врач оценивает выраженность воспалительного процесса, подбирает дозу, соответствующий способ введения и длительность приёма.

Все НПВС препараты оказывают негативное действие на слизистую желудка и кишечника - и это большая проблема. Поэтому рекомендуется всегда, параллельно с этими препартами назначать блокаторы протонной помпы, которые защищают слизистую желудка и кишечника (омепрозол).

Стероидные противовоспалительные средства.

При ярко выраженном болевом синдроме или при большом размере межпозвонковой грыжи, назначаются стероидные препараты (такие как дексаметазон). Как правило они вводятся паравертебрально в разведении с новокаином.

Во-первых: эта смесь обладает мощным противовоспалительным и противоотечным эффектом, а во-вторых вводится местно, прямо к очагу воспаления, обеспечивая необходимый эффект в заинтересованной зоне.

Ненаркотические анальгетики.

Сюда относятся, например, анальгин и димедрол. Анальгин - представитель группы ненаркотических анальгетиков — селективно блокирует циклооксигеназу и повышает порог болевой чувствительности. А вот противовоспалительный эффект по сравнению с НПВС у него выражен незначительно, поэтому к нему добавляют димедрол, который оказывает противоотечное действие и снижает уровень воспаления. Оба вещества потенцируют, то есть усиливают эффекты друг друга. Но как правило, нам хватает использования НПВС и мы обходимся без этой группы препаратов.

Миорелаксанты.

Действие этой группы направлено на снятие спазма в скелетной мускулатуре, тем самым устраняя избыточное давление на нервные корешки, что помогает снизить интенсивность болевых ощущений. Плюс некоторые из миорелаксантов обладают сосудорасширяющим действием - это позволяет дополнительно нормализовать кровообращение в "больной" зоне. К миорелаксантам относят мидокалм, сирдалуд и некоторые другие.

Витамины.

Когда мы говорим о витаминах для лечения межпозвонковых грыж, имеются в виду, прежде всего, витамины группы B (тиамин, пиридоксина, цианокобаламин). Имеются сочетанные препараты - такие, как Комбилипен или Мильгамма.

Курс длится от 5 до 10 дней.

Витамины улучшают кровоток и питание нервной ткани, улучшают проводимость нервного импульса, стимулируют обмен веществ, снижают болевые ощущения.

Хондропротекторы.

Хондропротекторы способствуют регенерации хрящевой ткани. В их основе лежат коллагены и протеогликаны (которые входят в состав межпозвонкового диска), восстанавливуют внутреннюю структуру диска. Хондропротекторы позволяют устранить ноющие боли, хруст, тугоподвижность межпозвонковых сочленений. Они укрепляют и сами диски, увеличивая плотность фиброзного кольца и предотвращают дальнейшую дегенерацию пульпозного ядра.

Ангио- и нейропротекторы.

Препараты данной группы улучшают обмен веществ и микроциркуляцию крови, способствуют насыщению тканей кислородом, нормализуют энергетический метаболизм клеток и улучшают передачу нервного импульса по корешкам. К этой группе относят мексидол, актовегин, церебролизин и т.д.

Использование комбинаций этих групп препаратов подразумевает устранение болезнетворной цепи развития грыжи.

Любое медикаментозное средство имеет противопоказания. Перед приёмом лекарства требуется консультация врача. Грыжи позвоночника характеризуется нарушением работы других систем, что ограничивает употребление некоторых лекарств.

Для каждой группы препаратов врачи выделяют ряд противопоказаний, опишем кратко для общего понимания:

Нестероидные противовоспалительные средства нельзя использовать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек или в процессе вынашивания ребёнка.
Хондропротекторы противопоказаны при беременности, во время грудного вскармливания ребёнка, при высокой концентрации сахара в крови, заболеваниях пищеварительной системы.
Миорелаксанты ограничены в использовании у детей младше 3 лет и лиц, страдающих от печёночной недостаточности.
Приём глюкокортикостероидов запрещён при нарушении работы эндокринной системы, заболеваниях сосудов, злокачественных или доброкачественных опухолях.
Антидепрессанты нельзя принимать детям младше 6 лет, в процессе вынашивания ребёнка, при заболеваниях сердца.

Основными задачами в лечении пациентов с грыжей являются: эффективное обезболивание, восстановление нормального сна и улучшение психологического состояния, а также обучение правильному двигательному режиму.

Для достижения этих целей в нашей клинике используются тщательно подобранные схемы медикаментозной терапии, методы рефлексотерапии и остеопатия, применяются селективные инъекции (блокады) в область, где грыжа сжимает нервный корешок. Это помогает не только снизить интенсивность боли, но и оказывает лечебное воздействие, уменьшая воспаление и отек вокруг нервного корешка, что предотвращает его повреждение.

Мы также обучаем пациентов, как правильно двигаться и какие нагрузки следует ограничить: комплекс специальных лечебных упражнений, которые помогают уменьшить боль, контролировать течение заболевания, улучшать функциональное состояние и предотвращать повторное возникновение болей.

Длительное существование грыжи может привести к ее оссификации (окостенению), образованию спаек и необратимому повреждению нервных структур. Это может вызвать хронический болевой синдром, а также слабость и онемение в конечностях, которые могут сохраняться даже после успешного хирургического вмешательства в будущем. Лечиться надо вовремя!

Баранов М.А.

03.05.2025