Псориаз

Псориаз наиболее распространенное заболевание кожи, им болеет 1-2% населения плагнеты. В Российской Федерации по данным Росстат заболеваемость псориазом в 2021 году 59,3 на 100 тысяч населения.

Кто в группе риска?

Наследственная предрасположенность (более 40 % больных псориазом имеют родственника, страдающего псориазом).
Хронические вирусные, бактериальные, грибковые инфекциями (стрептококк, молочница, ВИЧ, а сейчас и последствия Ковид 19).
Длительный хронический стресс.
Ожирение, лишний вес.
Курение и злоупотребление алкоголем.
Некоторые лекарства (противомалярийные препараты и др.).
Хронические солнечные ожоги.

Классификация псориаза по тяжести течения:

Мягкий (поражается менее 2 % площади всей кожи).
Умеренный (кожные поражения занимают не более от 3-10 % от поверхности кожи).
Тяжелый псориаз (поражается более 10 % площади кожи).

Причинами псориаза в современной медицине называют:

• Наследственная предрасположенность (выделяют группу генов PSORS, предрасполагающих к развитию заболевания).
• Нарушение иммунной, эндокринной, нервной систем.
• Неблагоприятное воздействие факторов внешней среды.

Провоцирующие факторы:

• Психоэмоциональное перенапряжение.
• Хронические инфекции (стрептококковые).
• Злоупотребление алкоголем и курение.
• Прием препаратов определенных групп (гормональные пероральные контрацептивы, интерфероны, иммуностимуляторы и др.).

Т.е. это хроническое воспалительное пролиферативное заболевание кожи, которое детерминирует несколько генов и которое стимулируется многими факторами окружающей среды.

Выделяют клинические формы псориаза:

• Псориаз обыкновенный.
• Генерализованный пустулезный псориаз.
• Акродерматит стойкий (Аллопо).
• Пустулез ладонный и подошвенный.
• Псориаз каплевидный.
• Другой псориаз.
• Псориаз неуточненный.

Симптоматические формы псориаза.

Кожная форма псориаза. Ярко-розовые точечные папул, которые сливаясь, они формируют бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Высыпания располагаются на разгибательных поверхностях рук и коленных суставов, на волосистой части головы, на пояснице и крестце. Верхний слой бляшек образуют легко удаляемые чешуйки омертвевшего эпидермиса. Вначале они занимают центр бляшки, а затем заполняют всю ее площадь. При удалении чешуек открывается блестящая ярко-красная поверхность. Иногда бляшку окружает розовый ободок – зона дальнейшего роста, тогда как окружающая кожа не изменяется. Высыпания сопровождаются сильным зудом.
Псориатическая эритродермия. На фоне высыпаний по всей коже повышается температура тела с ознобом, появляется сильный зуд, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. При длительном течении болезни могут выпадать волосы и ногти.
Генерализованный псориаз Цумбуша. Тяжелая форма псориаза. Высыпаний много и они воспаляются и нагнаиваются, все это сопровождается высокой лихорадкой и выраженной интоксикацией.
Суставная форма псориаза. Суставы воспаляются, появляется боль и покраснение кожи над ними. Скованность, воспаляются близлежащий связочный аппарат и сухожилия.
При псориазе очень часто поражаются ногтевые пластинки, при этом на поверхности ногтя возникают точечные углубления (симптом «наперстка»). Под ногтевой пластинкой в основании появляются небольшие, красноватые и желтовато-буроватые пятна (симптом «масляного пятна»). Часто развиваются дистрофические изменения ногтей и волос.

Диагностика псориаза.

Псориатическая триада:

Белая стеариновая поверхность папулы.
Красноватая блестящая пленка после слущивания чешуек.
Точечное выступание крови после ее удаления.

Дополнительным признаком считают феномен Кебнера: в области раздражения кожи через 7-12 суток возникают эритематозно-чешуйчатые высыпания (участки покраснения и шелушения в области расчесов, царапин).

Для подтверждения диагноза наиболее точное исследование - это гистология биоптата с пораженного участка кожи.

Клинико-лабораторное обследование:

Клинический анализ крови.
Биохимический анализ крови: общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, креатинин, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций.

Рекомендуется пациентам с псориазом ежегодно проводить скрининг псориатического артрита, в том числе с использованием инструментальных методов обследования (МРТ суставов (один сустав), КТ сустава, рентгенография) по показаниям.

Лечение.

В западной медицине при лечении тактикой являются принципы регуляции иммунитета, подавление чрезмерной кератинизации клеток эпидермиса и противовоспалительные препараты, что достигается с помощью иммунодепрессантов, препаратов ретиноевой кислоты, биологическими агентами, фототерапией. При средней тяжести течения и в случае тяжелых состояний применяется системная терапия метотрексатом, ретиноидами, иммунодепрессантами, используют ультрафиолетовое облучение. И все бы хорошо, но спустя несколько лет такой тактики, врачи пришли к выводу, что такая «тяжелая терапия» имеет ряд недостатков: неудовлетворительный эффект, выраженные тяжелые побочные эффекты, лекарственная зависимость.

Как избежать обострений?

Исключить переохлаждения, солнечных ожогов.
Повысит стрессоустойчивость, избегать длительных стрессов.
Отказаться от курения и алкоголя (именно отказаться!).
Не злоупотреблять фармакологическими лекарствами.

Каковы же достижения Традиционной китайской медицины в лечении псориаза?

Самая ранняя публикация по лечению заболевания, которое было определенно как псориаз в китайской литературе, 1957 года. По статистическим данным в 2019 году в Китае было публиковано в общей сложности 2376 статей и книг о псориазе. Это очень ценный актив.

В настоящее время в ТКМ выделяют четыре типа псориаза:

1. Псориаз по типу Жара Крови.
2. Псориаз по типу Застоя Крови.
3. Псориаз Сухости Крови.

4. Тип Дефицита Крови.

Изменив образ жизни, поменяв привычки и питание, используя методы рефлексотерапии и фитотерапию можно на начальных стадиях излечить псориаз. В сложных случаях избежать обострений и значительно повысить комфорт жизни без цитостатиков и гормональных средств.

Оставьте отзыв о докторе